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                一场与死神的赛跑

                  12月12日上午,在市人民医院呼吸内科病房,徐☉女士正在丈夫和子女的搀扶下,坐在床边做康复活动。上月23日,家住我市凤林镇茅坂村的徐女士,因病在市人民医院实施子宫切除手术,可就在日渐康复※之时,12月6日却突发肺栓塞,经历了一场惊心动魄的生死劫难,而这场劫难也使家人的心贴得更近了,病房里温情暖暖……

                  命悬一》线心脏多次停跳

                  “当时我妻子Ψ 觉得有些不舒服,我便将她搀扶起来,想给她喂些开水▅,可没想到刚起身她就喊着胸闷难受,不停地呕吐……”回忆起事发情ζ形,徐女士的丈夫还是心有余悸。

                  同室的病友见状,立刻帮忙ζ 呼叫。值班医生朱秋芬闻讯后随即赶到……

                  “病人是15时50分左右出现症状的,我赶』到病房时,病人的神志还是清醒的,自诉胸痛剧烈,听诊发现患者的呼吸急□ 促,心率每分钟高达130多次,大汗淋漓,有休克症状。”朱秋芬介●绍。

                  见病人病情危急,朱秋芬当即下达口头医嘱,部署急救。病人术前静脉血栓栓塞症风▆险评估极危,会不会是肺栓塞?虽然这只是一闪念的判断,可从医多年的朱╲秋芬深谙其中风险,这让她心惊,连忙联系医院快速反应小组。16时05分,由重症监护、麻醉科等科室组成快速反应小组赶到病房,展开急救。

                  可徐女士的病情进展迅急,血压卐和氧饱和度急剧下降,16时12分,徐女士意识丧失,呼吸心跳停止。

                  床↑边心脏按压、气管插管、注射肾上腺素。妇科医◥生沈亚俐、护士严露露、周冬芬、罗桂英立刻加入抢救,呼吸科、心内科医生也随后赶到。

                  16时14分,呼╳吸心跳恢复;

                  16时16分,呼吸心跳再次停止;

                  ……

                  16时36分,呼吸心跳恢复,经评估,停止心⊙脏按压,改为简易气囊辅助呼吸。17时15分,徐女士被转送至重症监护病区。短短24分钟里,徐①女士几度经历生死,濒临绝境。

                  多学科联动绝境中逢生机

                  15时20分,医院立刻组织医务科、重症监护、呼吸科和妇科进行多学科会诊,制订下一步治疗方案。

                  心电图检○查显示,徐女士右心束支↓传导阻滞,血液返流,肺动脉中度高压,应首先考虑为“肺栓塞”。而B超检查发现徐女士右侧股静脉有一长达15厘米的血栓,这可能就是引起肺栓塞的祸根。

                  考虑到病人生命体征尚未稳定,无法进行CT和肺动脉造影等检查。但病人病情危急,若不及时对症治疗,后果不堪设想。经过综合①评估、多学科会诊后,认为此时急诊溶栓是首ㄨ选,可病人手术才10多天,尚未完全♂恢复,又刚刚经历一场惊心动魄的心肺复苏急救,采用药物溶栓,随时可↘能出现腹腔手术刀口大出血和脑血管等其ぷ他脏器出血,或使下肢静脉的血栓脱落,再次】发生肺栓塞。

                  19时许,经与家人沟通同意后,医生决定立即实施药物溶栓。

                  “按照方案,我们准备用微泵注射50毫克◤阿替普酶进行溶栓,可才注入20多毫克药物时,病人的手术ξ创口就出现渗血,而且出血量较大。”该院重症监护□病区主任林建青介绍,“所以ζ 我们让妇科立刻进行填塞止血,并联系血库调配︻血浆做好输血准备。”

                  让人庆幸的是,此时徐女士□ 的病情出现缓解,散大的瞳孔逐渐缩小,氧饱和度和血压也〓逐渐改善。床边B超检查显示,肺●动脉压明显下降,下腔静脉宽度减小——这说明药物溶栓「已经见效,被栓塞的肺血管已被逐步疏通。

                  转危为安时医『生流泪了

                  12月7日4时30分许,徐女士神智恢复,但循环血压依然不稳定。

                  12月7日上午,经血管外科会诊后,决定为其▓行肺动脉造影检查╲,明确疗效。

                  12月7日13时,市人民医院副院长、血管外科主任医师朱辉武为徐〒女士做肺动▼脉造影检查→,注入药物,对依然栓塞↘的右下肺动脉进行精准溶栓,并置入滤器,以防止股静脉血栓再卐次脱落造成栓塞,彻底排除了险情。

                  病人的病情,医生的牵◥挂。12月6日当晚,妇科医生叶晶和胡玉峰在徐女士◢病床边守候了一夜。

                  “这次能抢↑救成功,真的非常感谢家属的信任支持,徐女士清醒过来Ψ 后,见了我∩就拉着我的手不放,她的手♂很暖……”看到徐女士成功得救,妇科主管医生叶晶流下了泪。

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